正确使用安全套可以明显降低艾滋病病毒、淋病、衣原体等通过性接触传播的感染风险，但不能做到百分之百防护。要发挥作用，关键是从性接触开始前就使用，整个过程中保持完整，并在射精后正确取下；如果接触部位存在安全套未覆盖的皮肤或病灶，仍可能传播疱疹、 HPV、梅毒等感染。

安全套为什么能预防性传播感染

安全套通过形成物理屏障，减少精液、阴道分泌物、血液等体液与黏膜的直接接触，也能降低生殖器分泌物交换和皮肤摩擦带来的风险。它对主要经体液传播的感染通常更有帮助，但对通过皮肤或黏膜直接接触传播的感染，保护范围取决于病灶是否位于安全套覆盖区域。

因此，安全套不是“有症状才用”，而是每次阴道性交、肛交以及需要屏障保护的口交都应使用。即使伴侣看起来健康，也不能仅凭外观判断是否存在感染，因为不少性传播感染在早期或整个过程中都可能没有明显症状。

使用前先检查安全套是否适合

• 查看有效期和包装：选择包装完整、没有破损、漏气、受潮或明显变形的产品。过期或长期高温暴晒、挤压保存的安全套不宜使用。
• 根据尺寸选择：过紧容易破裂，过松可能滑脱。佩戴后如果明显勒痛、频繁滑动，应更换合适尺寸，而不是强行继续使用。
• 确认材质：对乳胶过敏者可选择标明为聚氨酯或聚异戊二烯等其他材质的产品，并按照包装说明搭配润滑剂。
• 准备合适的润滑剂：乳胶安全套通常适合水性或硅基润滑剂。凡士林、按摩油、食用油、婴儿油和部分油性乳霜可能削弱乳胶，增加破裂风险，不能替代合适的润滑剂。

正确佩戴安全套的具体步骤

1. 在任何生殖器接触前佩戴。阴茎与外阴、阴道、肛门或口腔接触前，就应完成佩戴，不能等到即将射精时才使用。
2. 小心打开包装。沿包装边缘撕开，避免用牙齿、剪刀、指甲或首饰划破安全套。取出后先确认卷边朝外，能向下顺利展开。
3. 捏住前端储精囊。在勃起状态下，将安全套套在阴茎顶端，同时捏住前端的小囊排出空气，给精液留下空间。
4. 向根部完全展开。一手持续捏住前端，另一手将卷边从龟头方向滚至阴茎根部。如果无法展开，可能是方向反了；不要翻面继续使用，应换一个新的。
5. 必要时补充润滑。性交过程中感到干涩、摩擦明显或安全套容易移动时，可以在外侧增加相容的润滑剂。肛交时通常需要更充分的润滑，因为肛门本身不会产生足够润滑。
6. 射精后及时取下。在阴茎仍勃起时，用手按住安全套根部，缓慢退出，防止安全套滑落或精液外漏。取下后打结或包好，丢入垃圾桶，不要冲入马桶。

这些做法会降低防护效果

• 一个安全套重复使用：安全套只能使用一次，清洗、晾干后也不能再次使用。
• 同时戴两个：内外叠戴会增加相互摩擦，反而更容易破裂。阴道性交、肛交或口交每次只使用一个外用安全套；如使用内用安全套，也不要与外用安全套同时使用。
• 中途更换性行为部位却不更换：从肛交改为阴道性交，或从一种性行为改为另一种时，应更换新的安全套，以免把细菌和分泌物带到其他部位。
• 用错方向后翻面：若安全套已经接触过龟头或分泌物，即使还没有射精，也不要翻面继续使用，应直接换新。
• 没有留出前端空间：前端空气未排出、没有储精空间，可能在摩擦或射精时增加破裂风险。
• 依赖感觉判断是否破裂：破裂或滑脱不一定能立即察觉，性交后应检查安全套是否完整、是否有精液外漏。

口交、肛交和性玩具也需要屏障防护

口交同样可能传播淋病、梅毒、疱疹、 HPV 等感染。可使用安全套覆盖阴茎；对外阴或肛门进行口腔接触时，可使用口腔膜等屏障用品。不要把一个已经用于阴道、肛门或口腔的安全套继续用于其他部位。

使用性玩具时，可在玩具外套安全套，并在更换使用者、使用部位或清洁方式不足时更换新的安全套。安全套不能覆盖的皮肤区域仍可能发生接触传播，因此还应避免接触可疑皮疹、溃疡、疣或异常分泌物。

安全套破裂或滑脱后应该怎么办

发现破裂、滑脱或精液明显外漏时，应立即停止并更换新的安全套。不要冲洗阴道或肛门，也不要用消毒液灌洗，因为这不能可靠阻止感染，还可能损伤黏膜。

如果存在 HIV 暴露可能，应尽快到正规医疗机构咨询暴露后预防用药，相关处理越早越好，部分方案需要在暴露后规定时间内开始。若伴侣感染状态不明，或之后出现尿道、阴道异常分泌物，排尿疼痛，生殖器溃疡、水疱、疣样增生、皮疹、发热或盆腔疼痛，也应及时就医检测。即使没有症状，只要发生了无保护性接触或安全套失效，也可根据医生建议安排检测，避免自行购买抗生素。

把安全套与其他预防措施结合起来

减少伴侣数量、与伴侣沟通检测情况、在出现生殖器溃疡或异常分泌物时暂停性接触，都有助于降低风险。按适用人群接种 HPV 疫苗和乙型肝炎疫苗，也能预防部分相关感染，但不能替代安全套。若需要更长期、针对 HIV 的额外预防，应由专业医务人员评估是否适合暴露前预防用药。

最实用的原则是：提前准备、全程佩戴、一次一只、正确润滑、破损即换，并在发生意外暴露后尽快寻求专业帮助。